ATP-Induced Inflammation Drives Tissue-Resident Th17 Cells in Metabolically Unhealthy Obesity.

Obesity-induced inflammation is conducted by a metabolic pathway, which eventually causes activation of specialized immune cells and leads to an unresolved inflammatory response within the tissue. For this reason, it is critically important to determine how hypertrophic fat tissue alters T cell balance to drive inflammation. In this study, we identify the purinergic signaling as a novel mechanism driving the adaptive Th17 response in human visceral adipose tissue (VAT) of metabolically unhealthy obese patients. We demonstrate that ATP acting via the P2X7 receptor pathway promotes a Th17 polarizing microenvironment with high levels of IL-1ß, IL-6, and IL-17 in VAT explants from lean donors. Moreover, in vitro blockade of the P2X7 receptor abrogates the levels of these cytokines. These findings are consistent with a greater frequency of Th17 cells in tissue from metabolically unhealthy obese donors, revealed not only by the presence of a baseline Th17-promoting milieu, but also by the higher expression of steadily recognized Th17 markers, such as RORC, IL-17 cytokine, and IL-23R, in comparison with metabolically healthy obese and lean donors. In addition, we demonstrate that CD39 expression on CD4(+)effector T cells represents a novel Th17 marker in the inflamed VAT, which also confers protection against ATP-induced cell death. The manipulation of the purinergic signaling might represent a new therapeutic target to shift the CD4(+)T cell balance under inflammatory conditions.

Tratamiento mini-invasivo de las colecciones biliares / Percutaneous drainage for treatment of biliary colections

Antecedentes: Debido al incremento de las lesiones de vía biliar postcolecistectomía laparoscópica ha aumentado la incidencia de colecciones biliares intraabdominales. Esto ha motivado el desarrollo de métodos menos invasivos alternativos a la cirugía convencional. El drenaje percutáneo de las colecciones biliares puede ser el tratamiento definitivo, cuando se trata de fugas biliares autolimitadas, o adyuvante de otras modalidades terapéuticas en el caso de fugas biliares persistentes. Objetivo: Analizar nuestra experiencia con el tratamiento percutáneo de las colecciones biliares localizadas y generalizadas. Lugar de aplicación: Hospital universitario. Diseño: Lineal retrospectivo. Población: Entre enero de 1994 y octubre de 2001 tratamos 21 casos de colecciones biliares. Doce mujeres (57 por ciento) y 9 varones (43 por ciento), con una edad promedio de 49,4 años (15-71 años). Ocho (38 por ciento) presentaron coleperitoneo y 13 (62 por ciento) uno o más bilomas. Método: Se colocaron 1 o más catéteres bajo guía ecográfica en 21 pacientes. Resultados: No se registraron complicaciones relacionadas al procedimiento. El drenaje percutáneo de la colección fue suficiente para la resolución completa en 8 pacientes (38 por ciento). Los 13 pacientes restantes (62 por ciento) requirieron otros procedimientos posteriores debido a la persistencia del débito biliar. Conclusiones: El drenaje percutáneo es un procedimiento eficaz en el tratamiento de las colecciones biliares localizadas y generalizadas. Los pacientes con fístulas biliares autolimitadas, en general sólo requieren drenaje percutáneo de la colección biliar, mientras que las fugas persistentes, necesitarán para su resolución definitiva un tratamiento multidisciplinario (endoscópico, percutáneo y/o quirúrgico)

Tratamiento mini-invasivo de las colecciones biliares / Percutaneous drainage for treatment of biliary colections

Antecedentes: Debido al incremento de las lesiones de vía biliar postcolecistectomía laparoscópica ha aumentado la incidencia de colecciones biliares intraabdominales. Esto ha motivado el desarrollo de métodos menos invasivos alternativos a la cirugía convencional. El drenaje percutáneo de las colecciones biliares puede ser el tratamiento definitivo, cuando se trata de fugas biliares autolimitadas, o adyuvante de otras modalidades terapéuticas en el caso de fugas biliares persistentes. Objetivo: Analizar nuestra experiencia con el tratamiento percutáneo de las colecciones biliares localizadas y generalizadas. Lugar de aplicación: Hospital universitario. Diseño: Lineal retrospectivo. Población: Entre enero de 1994 y octubre de 2001 tratamos 21 casos de colecciones biliares. Doce mujeres (57 por ciento) y 9 varones (43 por ciento), con una edad promedio de 49,4 años (15-71 años). Ocho (38 por ciento) presentaron coleperitoneo y 13 (62 por ciento) uno o más bilomas. Método: Se colocaron 1 o más catéteres bajo guía ecográfica en 21 pacientes. Resultados: No se registraron complicaciones relacionadas al procedimiento. El drenaje percutáneo de la colección fue suficiente para la resolución completa en 8 pacientes (38 por ciento). Los 13 pacientes restantes (62 por ciento) requirieron otros procedimientos posteriores debido a la persistencia del débito biliar. Conclusiones: El drenaje percutáneo es un procedimiento eficaz en el tratamiento de las colecciones biliares localizadas y generalizadas. Los pacientes con fístulas biliares autolimitadas, en general sólo requieren drenaje percutáneo de la colección biliar, mientras que las fugas persistentes, necesitarán para su resolución definitiva un tratamiento multidisciplinario (endoscópico, percutáneo y/o quirúrgico) (AU)

Rol del intervencionismo en el tratamiento del absceso apendicular y las colecciones abdominales postapendicectomía / Percutaneous drainage for the treatment of postappendectomy abdominal collections: these value

Antecedentes: En los últimos años se ha demostrado la eficacia del drenaje precutáneo en el tratamiento de las colecciones abdominales postapendicectomía. El abordaje mini-invasivo del absceso apendicular se ha transformado en la primera línea de tratamiento. Aún existe controversia en la necesidad de realizar apendicectomía diferida en los abscesos apendiculares. Objetivo: Analizar los resultados obtenidos con el tratamiento percutáneo de los abscesos apendiculares y de las colecciones postapendicectomía en los últimos 5 años. Lugar de aplicación: Hospital universitario. Diseño: Lineal retrospectivo. Población: Se estudiaron 16 pacientes, 11 de sexo femenino y 5 masculino, con edades de 16 a 51 años. Siete pacientes con diagnóstico de absceso apendicular y 8 co colecciones abdominales postapendicectomía convencional o laparoscópica. Método: El tratamiento consistió en el drenaje percutáneo con catéter y la punción aspiración del absceso bajo guía ecográfica o tomográfica. Resultados: Los 7 pacientes tratados por absceso apendicular evolucionaron favorablemente sin necesidad de tratamiento quirúrgico posterior durante un período de seguimiento de 12,7 meses promedio. Sólo un paciente presentó recidiva en el grupo de pacientes con colecciones postapendicectomía. No se registraron complicaciones relacionadas al procedimiento. El tratamiento percutáneo fue exitoso en el 100 por ciento de los abscesos apendiculares y en el 89 por ciento de los post-apendicectomía. Conclusiones: El drenaje percutáneo debe ser la primera opción en el tratamiento del absceso apendicular y de las colecciones abdominales postapendicectomía

Rol del intervencionismo en el tratamiento del absceso apendicular y las colecciones abdominales postapendicectomía / Percutaneous drainage for the treatment of postappendectomy abdominal collections: these value

Antecedentes: En los últimos años se ha demostrado la eficacia del drenaje precutáneo en el tratamiento de las colecciones abdominales postapendicectomía. El abordaje mini-invasivo del absceso apendicular se ha transformado en la primera línea de tratamiento. Aún existe controversia en la necesidad de realizar apendicectomía diferida en los abscesos apendiculares. Objetivo: Analizar los resultados obtenidos con el tratamiento percutáneo de los abscesos apendiculares y de las colecciones postapendicectomía en los últimos 5 años. Lugar de aplicación: Hospital universitario. Diseño: Lineal retrospectivo. Población: Se estudiaron 16 pacientes, 11 de sexo femenino y 5 masculino, con edades de 16 a 51 años. Siete pacientes con diagnóstico de absceso apendicular y 8 co colecciones abdominales postapendicectomía convencional o laparoscópica. Método: El tratamiento consistió en el drenaje percutáneo con catéter y la punción aspiración del absceso bajo guía ecográfica o tomográfica. Resultados: Los 7 pacientes tratados por absceso apendicular evolucionaron favorablemente sin necesidad de tratamiento quirúrgico posterior durante un período de seguimiento de 12,7 meses promedio. Sólo un paciente presentó recidiva en el grupo de pacientes con colecciones postapendicectomía. No se registraron complicaciones relacionadas al procedimiento. El tratamiento percutáneo fue exitoso en el 100 por ciento de los abscesos apendiculares y en el 89 por ciento de los post-apendicectomía. Conclusiones: El drenaje percutáneo debe ser la primera opción en el tratamiento del absceso apendicular y de las colecciones abdominales postapendicectomía (AU)